QUÉ ES LA NEURODINÁMICA:

La técnica de neurodinámica se utiliza en fisioterapia para evaluar y tratar disfunciones del sistema nervioso periférico que afectan a su movilidad, sensibilidad y función. Su objetivo es mejorar el deslizamiento, la elasticidad y la capacidad de adaptación de los nervios dentro de sus interfases anatómicas.

La NEURODINÁMICA como tratamiento, es una técnica que nos ayuda, por lo tanto, a movilizar o poner en tensión el sistema nervioso a través de lo que denominamos su interfase. El término interfase se refiere a las estructuras anatómicas que rodean, soportan y guían el recorrido de un nervio, influyendo en su movilidad y función.

EJEMPLOS DE INTERFASES EN EL CUERPO HUMANO

• -Interfase ósea: Forámenes vertebrales por donde pasan las raíces nerviosas (por ejemplo, el agujero de conjunción para el nervio ciático en la columna lumbar).

• -Interfase muscular: El nervio mediano en su paso entre los músculos del antebrazo (pronador redondo), o el nervio ciático bajo el músculo piriforme.

• -Interfase fascial: Relación del plexo braquial con la fascia del escaleno en la salida torácica.

• -Interfase vascular: Relación del nervio con arterias y venas que pueden influir en su función por cambios hemodinámicos o compresiones.

Cuando hay disfunción en una interfase, la mecánica del nervio se ve afectada, pudiendo generar atrapamientos o restricciones al deslizamiento neural. Aquí es donde los test neurodinámicos y las técnicas de movilización neural juegan un papel clave en la evaluación y tratamiento.

TIPOS DE MOVILIZACIONES DE NEURODINÀMICA

-MOVILIZACIÓN PASIVA y PASIVA-ASISTIDA:  Aplicada por el fisioterapeuta para movilizar el nervio sin esfuerzo del paciente.

• MOVILIZACIÓN o DESLIZAMIENTO:

               -Desde un extremo

               -Desde los dos extremos (como en el ejemplo de las fotos en el que la paciente ladea la cabeza hacia el lado contrario al

                 que estamos tratando al tiempo que flexionamos el codo y al revés ocurre en el recorrido contrario, extendemos el

                 codo mientras la paciénte lleva la cabeza a su posición neutra).

• PUESTA EN TENSIÓN

-MOVILIZACIÓN ACTIVA:

 El paciente realiza movimientos coordinados para mejorar la movilidad del nervio dentro de su interfase

• EJERCICIOS ACTIVOS (flossing o deslizamientos): El paciente realiza movimientos coordinados para mejorar la movilidad del nervio dentro de su interfase.

Los grados de puesta en tensión se deberán adaptar a la sintomatología del paciénte, respetando las barreras que vayan apareciendo y que limitan la movilización.

Foto 1 y 2 movilización del nervio mediano desde los dos extremos

PARA QUÉ SE UTILIZA LA NEURODINÁMICA:

-Diagnóstico de atrapamientos o irritaciones nerviosas

• Mediante test neurodinámicos, se pueden identificar restricciones en la movilidad de un nervio, que pueden generar dolor, hormigueo, adormecimiento o debilidad.
• Ejemplo: Test de SLR para el nervio ciático o ULNT para el plexo braquial.

-Tratamiento del dolor neuropático

• La movilización neural ayuda a reducir la sensibilidad del sistema nervioso en casos de neuralgias, radiculopatías o síndromes de atrapamiento.
• Ejemplo: En el síndrome del túnel carpiano, se realizan deslizamientos del nervio mediano para mejorar su movilidad.

-Mejorar la movilidad del nervio y su interfase

• Si un nervio está atrapado o restringido, los ejercicios neurodinámicos permiten mejorar su deslizamiento y adaptación al movimiento.
• Ejemplo: En una lumbociatalgia, los deslizamientos neurodinámicos pueden liberar tensiones en el nervio ciático.

-Optimizar la función motora y sensitiva

• En casos de parálisis parcial o recuperación de lesiones nerviosas
• favorece la restauración del movimiento y la sensibilidad.

-Prevenir lesiones en deportistas y población activa

• Se usa para mantener la salud del sistema nervioso en actividades de alta demanda, evitando sobrecargas o atrapamientos crónicos.

"Es imprescindible la relación entre músculo y sistema nervioso para un buen control motor o control del movimiento corporal. Si hay una disfunción en alguno de ellos el movimiento se verá alterado".

Esta relación puede verse alterada por DISFUNCIONES EN TEJIDOS INERVADOS o por DISFUNCIONES del propio nervio:

-DISFUNCIONES de tejidos inervados:

• -Hiperactividad muscular protectora del sistema nervioso.
• -Disfunción de desequilibrio muscular entre agonistas y antagonistas. Consideramos un músculo antagonista aquel que genera un determinado movimiento y al antagonista, aquél opuesto al agonista, que realiza una función contraria y que debe relajarse para permitir que el agonista realice su acción.
• -Hipoactividad muscular por desuso (inmovilización) o por inhibición central; (por miedo, por ejemplo).

-DISFUNCIONES propias del nervio:

• -Inflamación neurógena (propia del nervio): a través de los nociceptores se genera en sentido eferente una vasoactividad y la consecuente vasodilatación, edema, implicación del sistema de defensa; mastocitos, leucocitos, etc.

DISFUNCIONES PROPIAS DEL NERVIO QUE SE MANIFIESTAN COMO NEUROPATOLOGÍAS MÁS HABITUALES:

• ATRAPAMIENTO DEL PLEXO en algún punto de compresión
• SÍNDROME FORAMINAL DISCAL
• SÍNDROME FORAMINAL DEGENERATIVO
• NEUROPATÍAS

EL CUERPO HUMANO COMO MODELO DE TENSEGRIDAD

Se considera un sistema de tensegridad si dicho sistema se encuentra en un estado de autoequilibrio estable, formado por elementos que soportan compresión y elementos que soportan tracción

Se considera que los huesos son componentes de compresión discontinuos que se encuentran “flotando” en un tejido de tensión continua de las partes blandas, por lo tanto podemos interpretar el cuerpo humano desde la perspectiva de un SISTEMA DE TENSEGRIDAD.

Dicho de otro modo, el concepto de tensegridad describe cómo el cuerpo humano mantiene su estructura y función a través de una distribución equilibrada de tensiones y compresiones. En el sistema musculoesquelético, los músculos, fascias y el resto de tejidos blandos pueden generar tensión, mientras que los huesos actúan como elementos compresivos pudiendo soportar la compresión de las cargas. Esta interacción permite la estabilidad dinámica o en movimiento y la adaptación del cuerpo a las fuerzas externas.

NEURODINÁMICA Y SU RELACIÓN CON LA TENSEGRIDAD

Los nervios están integrados dentro del sistema fascial y su movilidad depende de la continuidad mecánica de todo el sistema de tensegridad. Esto implica que:

  -Tensión equilibrada en la fascia = mejor deslizamiento neural

• La fascia actúa como un medio de transmisión de fuerzas y tiene conexiones directas con los nervios. Si la tensegridad del sistema fascial está alterada (por restricciones, adherencias o tensiones anormales), la movilidad neural se ve comprometida.

  -Las restricciones en la red de tensegridad pueden generar disfunciones neurodinámicas

• Un bloqueo en un punto de la estructura fascial (por cicatrices, alteraciones posturales o restricciones articulares) puede afectar la capacidad del nervio para deslizarse dentro de su "túnel" anatómico. Esto puede generar síntomas como hormigueo, dolor neuropático o alteraciones motoras.

  -Los nervios como estructuras tensiles dentro de la tensegridad

• Los nervios no solo se deslizan, sino que también responden a tensiones distribuidas en todo el sistema. Si hay una falta de movilidad en una zona, el nervio se verá sometido a mayor estrés en otro punto de su recorrido.
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Por lo tanto, La movilización neurodinámica actua como reguladora de la tensegridad

Los ejercicios de neurodinámica permiten restaurar la movilidad normal de los nervios y al hacerlo, mejoran la distribución de cargas y tensiones en todo el sistema. Esto es clave en patologías como el síndrome del túnel carpiano, la ciatalgia o la neuralgia cervicobraquial.

     En la práctica, podemos evaluar la movilidad neurodinámica considerando las cadenas fasciales y la tensegridad global:

• Si un paciente tiene ciática, además del test neurodinámico del SLR (Straight Leg Raise), podemos explorar restricciones en la fascia toracolumbar y la mecánica del pie.
• En un síndrome del túnel carpiano, además de la movilización del nervio mediano, evaluar la tensión en la fascia cervical y torácica puede mejorar el cuadro clínico.

         La clave es integrar estos enfoques para abordar el cuerpo como un sistema interconectado, no solo como estructuras aisladas.