SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
El
SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
es uno de los 2 síndromes más comunes de dolor muscular junto con la fibromialgia,
pero en el caso del síndrome de dolor miofascial sabemos que el dolor está originado por
puntos gatillo activos.
DEFINICIÓN DE PUNTO GATILLO
Un punto gatillo es un
nódulo hiperálgico ubicado en una
banda tensa muscular, justo allí
donde se origina la placa motora es decir, donde la terminación periférica del nv. motor hace contacto con el músculo.
Desde hace años contamos con un mapa de puntos gatillo y podemos ubicar la zona del dolor referido que origina cada uno de ellos.
Todos los músculos presentan puntos gatillo que en condiciones normales no se hallan activos y por lo tanto, no generan dolor referido.
El
dolor referido es el dolor que manifiesta la persona y que se encuentra, según el músculo,
más o menos distante al punto gatillo que lo genera. El punto gatillo duele a la presión y genera un dolor referido más o menos próximo, en cambio,
el dolor referido está en una zona muscular que no genera dolor a la presión. Es decir, la persona manifiesta un aumento de su dolor cuando el/la fisioterapeuta presiona sobre su punto gatillo, pero reconoce que la zona de dicho dolor no se halla (por lo general) en la ubicación del punto gatillo.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN PG ACTIVO
CRITERIOS ESENCIALES:
-Banda tensa palpable (si el músculo es accesible)
-Hiperalgesia a la presión de un nódulo en una banda tensa
-Dolor referido (que no se halla generalmente en la misma ubicación de su PG activo)
-Limitación dolorosa al estiramiento completo del músculo y en algunos casos también a la contracción
OTROS CRITERIOS DIFERENCIALES:
Alteraciones de la función autónoma y motora particulares de cada músculo
CRITERIOS CONFIRMATORIOS:
-Identificación visual o táctil de respuesta de espasmo local a la presión del nódulo
-REL (Respuesta de Espasmo Local) inducida por la aplicación de la punción seca
-Otros como la actividad contráctil a través de electromiografía
CLASIFICACIÓN DE PUNTOS GATILLO
-PG ACTIVO:
Manifiesta dolor referido
-PG LATENTE:
No manifiesta dolor referido a la presión pero sí tensión y acortamiento muscular
-PUNTO GATILLO SATÉLITE: Puntos gatillo activados por ubicarse en la zona de dolor referido del punto gatillo clave activo (el propio dolor referido los puede activar).
De tal modo que, desactivando el PG CLAVE, se desactivarán sin tratamiento los PG SATÉLITE
POR QUÉ SE ACTIVA UN PUNTO GATILLO
-SOBRECARGA
-SOBREUSO
-ACORTAMIENTO MUSCULAR MANTENIDO
-RADICULOPATÍA
-OTRO TIPO DE DOLOR EN LA ZONA DE UN PG
-IMPACTO DIRECTO
